Vamos a tratar el tema de las curas, tanto de ulceras como de heridas quirúrgicas ya que he visto que hay pocos conocimientos sobre este tema por parte del personal de la uci, quizá por que no están tan acostumbrados a lidiar con ellas.
En general lo que he podido observar es que hay poco conocimiento acerca del tipo de cura, del tipo de apósito a utilizar, el tipo de hidrogel y si poner apósito complementario o no... Ya que según he visto cada uno realiza la cura como le parece y de este modo no dejamos actuar a un determinado producto el tiempo suficiente para saber si esta funcionando ese tipo de cura o no.
Como yo tampoco tengo mucha idea he intentado buscar información...
TIPOS DE CURAS
Tratamiento con cura seca
Se basa en el concepto de que la lesión debe permanecer seca para su cicatrización. Como apósito se usan gasas estériles.
Problemas de este tratamiento:
• Las gasas se adhieren al lecho de la lesión. Al retirarlas producen dolor y arrastran tejido sano en formación.
• Se producen cambios de temperatura que enlentecen el proceso de cicatrizacion .
• La ausencia de humedad favorece la aparición de una costra seca que dificulta la actividad de los fibroblastos (precursores del tejido de granulación) y la formación de células epiteliales (piel).
• Al no ser impermeable, el exudado lo satura y lo traspasa obligando a cambiarlo con fecuencia.
• El contacto con el aire ambiente favorece la posibilidad de infección.
Tratamiento en ambiente húmedo
Basada en la aplicación de apósitos que mantienen la humedad de la lesión.
• Se ha evidenciado que la humedad favorece la aparición del tejido de granulación y la regeneración de la epidermis. La lesión cicatriza de manera más rápida si se mantiene en un ambiente húmedo.
• Favorecen el desbridamiento autolítico.
• No se adhiere al lecho de la lesión por lo que no dañan las células nuevas y producen menos dolor, al retirarlo.
• Acidifican el medio, lo que supone una protección frente a factores externos.
• Absorben y mantienen mayor cantidad de exudado no apareciendo costra seca.
• La cicatrización se va a deber, fundamentalmente, a la acumulación de factores del crecimiento que favorecen la proliferación de células epiteliales y fibroblastos que aumentan la producción de colágeno.
El ambiente húmedo que queremos conseguir lo lograremos mediante los distintos tipos de apósitos semioclusivos que podemos utilizar.
PRODUCTOS PARA CURAS
ƒ - Apósitos Primarios: en contacto con la lesión. Son una medida terapéutica. Actúan como barrera ante gérmenes patógenos, absorben las secreciones y los gérmenes y mantienen la humedad.
ƒ - Apósitos Secundarios: no están en contacto con la lesión, recubren a los primarios. Fijan los apósitos primarios, actúan como protección mecánica (acolchado), absorben eventuales filtraciones y protegen de infecciones.
Características que deben reunir los apósitos
• Deben ser biocompatibles.
• Proteger la lesión de agresiones externas físicas, químicas y bacterianas (barrera frente a microorganismos).
• Mantener el lecho de la úlcera continuamente húmedo y la piel que la rodea seca.
• Controlar el exudado (absorber y retener) evitando la maceración de la piel y el agravamiento de la lesión.
• Favorecer la eliminación de tejido necrótico mediante absorción, dejando la mínima cantidad de residuos en la lesión.
• Permitir el paso de vapor de agua (evita la maceración de la piel).
• Mantener la temperatura y el pH adecuado para favorecer la cicatrización.
• Favorecer la formación de tejido cicatricial.
• Ser adaptable a localizaciones difíciles.
• Ser de fácil aplicación y retirada (sin lesionar la piel).
• Adecuada adherencia entre apósito y piel.
• Prolongada permanencia para reducir frecuencia de cambios y manipulación.
Tipos de apósitos
- Apósitos convencionales
ƒ Compresa de gasa
• Gasa de algodón hidrófilo.
• Se adhieren fácilmente a la lesión causando dolor y arrastrando tejido.
• Limitada capacidad absorbente.
• Gran permeabilidad a las bacterias.
• Se utilizan como vendaje secundario o para limpiar las lesiones.
ƒ Compresa sintética no tejida
• Semejante a la de algodón pero con gasa de celulosa o viscosa.
• Se adhieren menos a la lesión.
• Capacidad de absorción superior a las de algodón.
• Se pueden utilizar como vendaje primario.
ƒ Apósito comercial
• Vendaje adhesivo que se emplea como vendaje secundario.
• Puede tener un núcleo formado por una capa sintética no tejida y funcionan como absorbentes y no adherentes. En este caso se emplean como vendaje primario.
ƒ Poliuretano
• Película de poliuretano transparente (Tegaderm®, Op.site®). Puede presentarse en forma líquida o de spray (Nobecutane spray ®).
• Son permeables al aire y vapor de agua pero no a los exudados o bacterias.
• Su aspecto transparente permite controlar la evolución de la cicatrización.
• Como vendaje primario, se aconseja en lesiones superficiales con exudación leve. En la forma de spray, para proteger los bordes de la lesión y evitar la maceración.
• En ocasiones son utilizados como vendaje secundario.
Frecuencia en los cambios de apósito
• Va a depender de las características de la lesión y del apósito utilizado.
• Como norma general se deben cambiar lo menos posible. Esto propicia la recuperación del tejido de granulación y disminuye los costes.
• Se deben cambiar:
o Cuando la lesión tenga mucha secreción
o El apósito esté sucio
o Existan filtraciones
o El apósito esté desprendido
o Aparezcan signos y síntomas de infección
• En general se cambiarán diariamente (incluso varias veces al día) en lesiones infectadas y con gran secreción. Según avance el tejido de granulación se irán distanciando los cambios a 2-3 días. En lesiones con buena evolución, y según el apósito, pueden estar hasta 7 días.
• Se debe dar tiempo a que el apósito actúe, no recomendándose cambiar el tipo de cura en al menos dos semanas.
En mi opinión creo que se debería dar mas formación sobre este tema por que aún existe mucho desconocimiento acerca del abordaje de ciertos tipos de curas y también se deberían comentar el tipo de cura que se está haciendo y los días que lleva con esa pauta para que todos realicen esa cura durante los días posteriores y de esta forma ir viendo si es efectiva o no e ir cambiando de productos para favorecer la pronta recuperación.
Hola Sandra,
ResponderEliminarrespecto a la entrada anterior de salinizar/heparinizar es muy interesante el tema y me pareció curioso que buscases bibliografia de oros centor y no pensases si en el que realizas ahora la sprácticas existe documentación del tema. Hay un protocolo de catéteres colgado en el ordenador, dile a algún compañero que te lo enseñe.
Respecto a las curas todo lo que dices es verdad, no exite mucho conocimiento del tema y tampoco se respetan las curas del compañero anterior, existe un apartado en el selene que indica como se ha hecho la cura con que productos y cuando sería conveniente realizar la siguiente.
Estoy de acuerdo contigo en que en el tema de la ulceras todavia nos falta mucho, y es una pena siendo algo tan básico.
No es ningún secreto que tengo una relación muy profunda y personal con Dios. He impulsado y resistido esa relación el año pasado a través de toda la mierda que tuve que pasar viviendo con el herpes, pero una vez más, Dios es más grande que mi terquedad y rompió ese brote de herpes labial y todo lo que tenía herpes genital. Personalmente, escuchar una y otra vez que no soy lo suficientemente bueno realmente ha invadido mi mente de la peor manera posible. Me apagué por completo y me estaba despertando así, así es como la vida va a terminar con este brote temporal de herpes "folla a todos con herpes si sabes a lo que me refiero", pero seamos honestos aquí ...
ResponderEliminarEs un cobarde decir no a la medicina herbal. Está basado en el miedo. Y es deshonesto a lo que mi corazón quiere. No construyas un muro a tu alrededor porque tienes miedo de las hierbas hechas o de dar un paso audaz, especialmente cuando se trata de problemas de salud y cura. Muchos hombres y mujeres jóvenes me dicen una y otra vez que el Dr. Itua me va a estafar, pero lo intento hoy. Siento que nadie me convencerá sobre la medicina herbal. Acepto la medicina herbal Dr. Itua porque cura mi herpes. solo dos semanas de beberlo y he estado viviendo durante un año y meses ahora ya no tengo brotes. Puede contactarlo si necesita su medicamento a base de hierbas para enfermedades como Herpes, Esquizofrenia, Cáncer, Escoliosis, Fibromialgia, Fluoroquinolona. Síndrome de toxicidad Fibrodisplasia osificante progresiva. Factor de insomnio familiar fatal Mutación de Leiden, epilepsia, enfermedad de Dupuytren, desmoplásica, diabetes, enfermedad celíaca, Creutzfeldt – Jakob, enfermedad de Lyme, epilepsia, ALS, hepatitis, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Parkinson, enfermedad genética, fibrosis. , Fibrodisplasia osificante infertilidad hombres / mujeres, enfermedad intestinal, enfermedad de Huntington, diabetes, fibroma. enfermedad, lupus, enfermedades por almacenamiento de lipoides (enfermedad de Gaucher), enfermedad poliquística, angiopatía amiloide cerebral, ataxia, cirrosis hepática, artritis, esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Alzheimer, carcinoma adrenocortical, asma, alergia, VIH, epilepsia, infertilidad, hechizo de amor ,. Correo electrónico..drituaherbalcenter @ gmail.com y luego qué es la aplicación. 2348149277967 .... Mi consejo para cualquier hombre / mujer enfermo es simple ... Sé siempre un libro abierto. Sé honestamente honesto contigo mismo, tu situación y de qué se trata. No retengas nada. Retener no te llevará a ningún lado ... tal vez un boleto de ida a Lonelyville y ese NO es el lugar donde quieres estar. Así que mi verdad final ... y estoy empezando a comprender esta ...